Fiche d’inscription
 
Croisière souhaitée + date :_____________________________________________________
Nom(s) Figurant sur le passeport : ________________________________________________
Prénom(s) figurant(s) sur le passeport : ____________________________________________
No de passeport : _____________________________________________________________
Validité de passeport : _________________________________________________________
No de téléphone mobile : _______________________________________________________
Email : ______________________________________________________________________
Date de Naissance : ___________________________________________________________
Adresse et localité : ___________________________________________________________
Brevet plongée : ______________________________________________________________
Nombres de plongées : _________________________________________________________
Personne de contact en cas d’urgence : ____________________________________________
No de contact en cas d’urgence : _________________________________________________
Désire une cabine privée ? Seul(e) ?: ______________________________________________
Nitrox si disponbile (en surplus) : _________________________________________________
Assurance maladie nom et numéro :_______________________________________________
Assurance accident nom et numéro : ______________________________________________
Assurance plongée (par exemple DAN) numéro : _____________________________________
Assurance annulation voyage : ____________________________________________________
 
Lieu, date et signature :__________________________________________________________
 

• Marinereeus ne peut garantir la cabine privée mais nous nous engageons à tout faire pour.
• Dépendamment du nombre de personne, la croisière peut être reportée ou annulée.
• Marinereeus organise le voyage plongée mais le plongeur est sous la responsabilité des personnes locales et de l’équipe du bateau et devra respecter les règles de bord.
• Il incombe au participant de se présenter à l’heure à l’embarquement
• Il incombe au participant de prendre toutes les formalités nécessaires et à jour sur place
• Il incombe au participant de respecter les règles de sécurité en plongée notamment face au longimanus, profondeurs, état de santé, respect des paliers de sécurité et du binôme.